Антидепрессанты: чудо-лекарство или плацебо, вокруг которого много шума?

Их прописывают всегда и всюду, их эффективность высоко ценится и многие люди считают их просто «спасителями жизни». Но является ли эффективность лекарственных препаратов, назначаемых для лечения депрессии, результатом их химического состава или же психологической реакции пациента на препарат? Авторы мета-анализа 19 исследований лекарственных веществ, в которых были задействованы 2318 пациентов, пришли к выводу, что второе более вероятно: они убеждены, что три четверти случаев благоприятного воздействия антидепрессантов можно объяснить эффектом плацебо — уверенностью пациента в том, что таблетки, которые он принимает, обязательно помогут. Более того, говорят авторы, оставшиеся 25% случаев положительного воздействия антидепрессантов можно объяснить тем, что у этих препаратов есть побочные эффекты, которых нет у инертных таблеток.

Авторы статьи «Говорим «Prozac», слышим «плацебо»: мета-анализ антидепрессивных препаратов» собрали и проанализировали данные 19 рандомизированных исследований с плацебо-контролем, в ходе которых оценивалась эффективность различных препаратов для лечения депрессий, причем в некоторых исследованиях рассматривались препараты, которые не считаются антидепрессантами. Проанализировав все 19 исследований, авторы подсчитали, какое количество случаев положительного эффекта различных препаратов можно объяснить самими свойствами препарата и какое количество случаев можно отнести на счет эффекта плацебо.

Авторы пришли к выводу, что 75% положительных реакций на препараты — это реакция на плацебо и лишь 25% можно считать действительно эффектом препарата. Это не означает, что только 25% пациентов могут реагировать на фармакологические свойства препаратов. Скорее, это означает, что обычный пациент мог бы получить 75% полезного воздействия от неактивного плацебо, объясняют авторы. Кроме того, возможно, утверждают авторы анализа, что оставшийся полезный эффект происходит не из-за того, что препарат является специфическим антидепрессивным средством, а из-за того, что эффект плацебо усиливается благодаря побочным эффектам, при наличии которых пациент может быть уверен, что он принимает реальный препарат, а не плацебо в прямом смысле этого слова.

Такие результаты наблюдались во всех исследованиях, проанализированных в статье, включая те, в которых оценивались препараты, не считающиеся антидепрессантами, но эффективные при лечении депрессий.

Авторы признают, что результаты мета-анализа являются довольно спорными. Уже получено множество откликов на статью, в основном, критических. Однако основное возражение всего одно: если антидепрессанты не оказывают практически никакого действия, почему же огромное количество людей с таким упорством доверяют этим препаратам?



Перевод Натальи Байч

По материалам журнала ПРОВИЗОР